Dame una D.

300px-Rubik's_cube.svgCompetencias a parte, la fisioterapia está viva y debe integrarse en el actual maremagnum ciberflotante de información y actualizaciones; Ciencias y Artes deberían viajar siguiendo el rumbo de la creatividad y del pensamiento abductivo, navegando en la seguridad del razonamiento.

El proceso creativo, como saben, bebe de la armonía (desequilibrada y viva) de diversos procesos mentales. Requiere divergencia y convergencia. Sin desparrame de sesos, como apunta el elefante*, pero con la mente abierta como predice el fisio super sabio*, la profesión debe mirar por la rendijita de la evolución más allá del muro semipermeable y ver qué se cuece en los fogones de aquellas entidades que desde las guías de práctica clínica bucean por los confines de la innovaciòn.

En fisioterapia debe primar el pensamiento científico, y hay una acertada corriente que impulsa la inclusión del pensamiento crítico, pero ¿qué hay del pensamiento creativo?

Es el Pensamiento de diseño del que me estoy hoy haciendo eco. Esta entrada es tan sólo una reflexión ante algo que quizá, en mi ignorancia, ya se va desarrollando en clínicas de fisioterapia o unidades de fisioterapia en hospitales, como se hace en otros centros sanitarios y se muestra, por ejemplo, en Este caso .

Vamos a definir el pensamiento de diseño. A plantear una hipótesis. Y ustedes me critiquen… comenten… participen.

Os comparto una ponencia de lo más interesante, donde se define el pensamiento de diseño y su aplicación en el ámbito de la salud.

¿Listos?

Allá va mi reflexión: en dos planos paralelos como son el ámbito clínico (primera intención hacia el paciente, alianza terapéutica, razonamiento clínico) y el empresarial (experiencia de negocio, privado o público salvando las diferencias organizacionales), estos conocimientos serían aplicables como en cualquier otra disciplina.

Ahora bien, en lo referente a unidades de gestión no me siento capacitada para lanzar hipótesis, si bien motivada para lanzar el reto a aquellos que siendo conscientes de nuestra debilidad, tienen la oportunidad de acceder a los recursos que les posibiliten el planteamiento de una propuesta de innovación en gestión en fisioterapia.

Las ideas, como pegatinas, necesitan adhesivo y soporte dónde situarse; en la globaliad del hecho, (situación a mejorar), un eje que les proporcione sentido…y en el final…la persona(s) que encuentren el más adecuado para crear figuras cual cubos tridimensionales que nos den la visión global de soluciones innovadoras.

Pero ¿qué hay de la resolución del problema del paciente?

¿Puede la fisioterapia beber de estas nociones de creatividad?

¿Debe?

Os dejo también esta ponencia:

Aquí

Al fin y al cabo, el pensamiento de diseño se basa en la resolución de problemas centrados en la persona, y sus fases son: comprender, observar, definir, idear, prototipar, testear…

…al fin y al cabo ¿ no eseso Fisioterapia?

 

Buena lectura!!

 

Imagen|Cubo

Historia a medias. Conclusiones

Tal y como expresa Nacho en su segunda entrada sobre caballos y demás cuadrúpedos, nuestro objetivo con las dos primeras es provocar al lector y reflexionar acerca de cómo funcionamos los fisios a la hora de razonar ciertas cosas.

Por ello, si aún no has leído las entradas anteriores, por favor,  te invito a que lo hagas antes de proseguir por aquí.

Diríamos que la idea es sacudirnos un poco más y reflexionar sobre la necesidad de aplicar el ya famoso razonamiento clínico extrapolado a ámbitos, digamos, transversales de nuestra Lex Artis.

A la fisioterapia y los fisioterapeutas nos falta entrenamiento táctico. Y es mi opinión, que no nos vendría nada mal un poco de autocrítica o reflexión sobre esas banderas amarillas que nos sesgan no sólo en la toma de decisiones intraclínica sino en la “ultraclínica” (permítanme la expresión).

En cuanto a la historia…correlación no implica casualidad.Aunque, como decíamos, saquen sus propias conclusiones… es la chispa de la deducción la que debe saltar en cada mente.

 

Sólo añadir a las notas a pie de página de Fabiani, y en referencia a mis colegas @marivi_roman , @david_kinet y @villovi_fisio que cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia.

Buena lectura!

Historia a medias.

Tres opciones posibles, caballo, cebra y unicornio. Correlación y Causalidad. Dos historias. Saquen sus propias conclusiones.

Tres amigos discuten mientras esperan que les den acceso al ferri dentro de un vehículo.

El motivo de su conversación surge de un extraño Van que se engancha al coche que tienen justo por delante.

– Está enganchado al coche, por lo que se trata de un remolque. Aunque es un tanto peculiar- opina uno.

– Ya, pero ¿qué lleva dentro?- se pregunta el conductor.

– Es un animal. Os apuesto lo que queráis- propone el copiloto.

– Apostamos lo que digáis, menos la comida del ferri. No vale para nada-se escucha desde detrás del coche.

– Bueno; observemos– dice el conductor.

Los tres fijan su atención desde la lejanía mientras comienzan a moverse y pierden de vista el vehículo que accede antes que ellos en el interior del barco.

– Creo que he visto un cartel. Conozco esos carteles. Te ponen algunos datos de interés que aclaran el contenido y características de las mercancías-opina uno.

– ¿Y si averiguamos algo más?-propone otro.

– De acuerdo; una manera interesante de pasar el viaje-dice el tercero.

Los tres se bajan del vehículo y se dirigen al otro coche. El conductor del vehículo que tira del Van ha desaparecido. Rodean el mismo y en la parte trasera del enganche encuentran el cartel.

-“Transporte de animales vivos”- lee en voz alta uno.

– Pues sí que es un animal.

-Os lo dije.

-Ya, ¿pero cuál?-dice mientras se agacha buscando más información.

– Puede ser uno muy grande; este chisme es enorme.

-O contener muchos animales pequeños.

– ¿No veis que es para caballos?

– ¿Qué te hace suponer eso?- pregunta uno mientas continúa leyendo la etiqueta-. Mirad, aquí abajo pone  “Origen Madagascar”.

-¡La leche! ¿Madagascar?- exclaman al unísono los otros dos.

-Una vez vi una peli de dibujos con mi sobrino…

-¡No irás a decir que lleva pingüinos tío! Yo también vi la peli.

– ¿Pingüinos? Yo iba a decir cebras…

– Sigo pensando que es un caballo, señores.

– ¿Y qué te hace estar tan segura?

– No lo estoy. Habrá que examinarlo más detenidamente.

Los tres sujetos, divertidos, comienzan a moverse en torno al vehículo de transporte de animales vivos y empiezan a sentir un fuerte olor.

–  Huele a…

– ¡Mierda!- exclaman entre risas, mientras se tapan la nariz.

– Este tipo acaba de mandarnos un mensaje… ¡dejadme en paz!

– Una vez vi un unicornio- se escucha desde detrás del van.

– ¡No fastidies tía!

–  Os lo juro. Fui con mi primo a una de esas convenciones frikis sobre una saga famosa de magos. Y allí estaba; os juro que parecía auténtico.

– No alcanzo a ver por las rendijas-dice resoplando uno de ellos mientras salta intentando asomarse al interior.

En ese momento se escucha un sonido procedente del interior del Van.

Los tres se miran sorprendidos. Pero justo a continuación un aviso más potente procedente de la megafonía del barco les alerta que está prohibido permanecer en las bodegas mientras éste esta en marcha.

Al subir las escaleras se escucha la voz de una mujer que, presurosa, baja con un trabajador del barco. Ambos hablan acaloradamente.

-…no creo que sea un problema, lo traigo de vuelta y se encuentra vacío.

– De todas formas es mejor llevarlo al lugar apropiado señora, aunque esté vacío. Son las normas.

-Tendría que hacer una llamada. ¿Me dejarían un teléfono?

-Hablaré con el encargado…

Al llegar a la cabina interior los compañeros siguen con la discusión.

-Sonaba como un relincho – dice uno de ellos mientras se asoma por la ventana.

-¿Y cómo suena una cebra? – le pregunta otro buscando algo en la mochila.

-Necesitamos más datos– le contesta.

-¡Necesitaríamos más conocimiento sobre los cuadrúpedos por Dios! – exclama el tercero bostezando.

-Cierto- opina el primero oteando en el horizonte desde la ventana.

-Entonces, ¿qué?- susurra el tercero casi dormido.

-Pues nada. Me temo que tendremos que pagarnos cada uno la comida- comenta el segundo sacando dinero de la mochila.

-Lo que os diga. Un caballo-sentencia el de la ventana.

-Ya sabemos que no es muy especial pero es lo que hay- dice el segundo con un billete en la mano.

-Me hubiese gustado la cebra. Son más especiales-piensa en voz alta el tercero reclinándose en el asiento.

-¡Yo me refería a la comida! Además, ¡al final no llegamos a apostar nada!-  dice el segundo  mientras se levanta y se dirige dirección al bar.

Ver más| historia

 

 

Entropía

muroHace unos días encontré un frasquito que contenía una exquisita incompetencia. Lo tomé entre las manos, lo abrí, y tras meditarlo unos instantes, me lo tomé a consciencia. En pocos minutos, supongo que por difusión simple, comencé a notar sus efectos.

Me dispuse frente a  mi paciente y comencé a comprender. Es curiosa la utilidad de saber diferenciar el hacer algo mal de no estar realizándolo bien. Hasta entonces pensaba que en la comunicación con los pacientes guardaba un equilibrio adecuado. El suficiente como para cumplir nuestro cometido. Pero entonces ¿ por qué me sentía confusa? ¿ Qué era lo que no encajaba en todo aquello? ¿ Qué clase de tortuga intentaba asomar del caparazón?

Un poco de física

“La ósmosis, es un fenómeno físico relacionado con el movimiento de un solvente a través de una membrana semipermeable. Tal comportamiento supone una difusión simple, sin gasto de energía”

¿Debe ser la comunicación en fisioterapia entrópica pues?

“Se denomina membrana semipermeable a aquella estructura que contiene poros o agujeros, al igual que cualquier filtro. El tamaño de los poros es tan minúsculo que deja pasar las moléculas pequeñas pero no las grandes. Por ejemplo, deja pasar las moléculas de agua, que son pequeñas, pero no las de azúcar, que son más grandes.”

Fisio y química.

La difusión simple implica un movimiento al azar de partículas  (información) entre dos soluciones (personas) a través de una membrana semipermeable (con el permiso de G. D. Maitland) hasta que se distribuyen de forma homogénea (se comparte),  pero también implica el equilibrio de los potenciales químicos (cantidad de información) de ambas partes.

De nuevo la física y química

Y aquí viene lo bueno: Los potenciales químicos de los componentes de una solución son menores que la suma del potencial de dichos componentes cuando no están ligados en la solución.

Este desequilibrio, que está en relación directa con la osmolaridad de la solución, genera un flujo de partículas solventes hacia la zona de menor potencial que se expresa como presión osmótica. El solvente fluirá hacia el soluto hasta equilibrar dicho potencial.

De nuevo la fisioterapia

En la comunicación paciente-fisio debe existir ese desequilibrio, a favor del paciente que permita el fluir de la información, pero también el fisio deberá ofrecer sustento para equilibrar la alianza.

Dicho de otro modo: dado suficiente tiempo ( toda relación física, química o de fisioterapia lo necesita, aunque eso sería otra cuestión), parte del agua ( información  del fisioterapeuta) de la “zona sin azúcar ”  habrá pasado a la de agua con azúcar (paciente con información relevante).

Partiendo de la base de que todos los fisios trabajamos con un muro semipermeable, mi primera conclusión fue que  dependiendo del tamaño de sus “poros”, la información que nos llegará será más o menos relevante, y ahí deberíamos desarrollar ciertas habilidades. La segunda conclusión a la que llegué fue que para que exista equilibrio, debemos partir de un desequilibrio, a favor del paciente; y la tercera que es nuestra labor volver a equilibrar de nuevo esta solución para generar la mayor potencialidad de la alianza y  la mezcla se haga “isotónica”. Y todo ello desde la difusión simple, es decir, aprovechando esa maravilla de tendencia natural que es la entropía y que posibilita las relaciones con la justa dosis de energía.

Llegados a este punto podemos pensar que se me fue el tema “de las manos”; es posible, pero esto es Fisiosofía; tal como dice Arturo, todo es química, y citando a Eduardo, el equilibrio es la muerte .

Agradeciendo la atención,

una incompetente satisfecha.

Info| Osmosis