Historia a medias. Conclusiones

Tal y como expresa Nacho en su segunda entrada sobre caballos y demás cuadrúpedos, nuestro objetivo con las dos primeras es provocar al lector y reflexionar acerca de cómo funcionamos los fisios a la hora de razonar ciertas cosas.

Por ello, si aún no has leído las entradas anteriores, por favor,  te invito a que lo hagas antes de proseguir por aquí.

Diríamos que la idea es sacudirnos un poco más y reflexionar sobre la necesidad de aplicar el ya famoso razonamiento clínico extrapolado a ámbitos, digamos, transversales de nuestra Lex Artis.

A la fisioterapia y los fisioterapeutas nos falta entrenamiento táctico. Y es mi opinión, que no nos vendría nada mal un poco de autocrítica o reflexión sobre esas banderas amarillas que nos sesgan no sólo en la toma de decisiones intraclínica sino en la “ultraclínica” (permítanme la expresión).

En cuanto a la historia…correlación no implica casualidad.Aunque, como decíamos, saquen sus propias conclusiones… es la chispa de la deducción la que debe saltar en cada mente.

 

Sólo añadir a las notas a pie de página de Fabiani, y en referencia a mis colegas @marivi_roman , @david_kinet y @villovi_fisio que cualquier parecido con la realidad es mera coincidencia.

Buena lectura!

Historia a medias.

Tres opciones posibles, caballo, cebra y unicornio. Correlación y Causalidad. Dos historias. Saquen sus propias conclusiones.

Tres amigos discuten mientras esperan que les den acceso al ferri dentro de un vehículo.

El motivo de su conversación surge de un extraño Van que se engancha al coche que tienen justo por delante.

– Está enganchado al coche, por lo que se trata de un remolque. Aunque es un tanto peculiar- opina uno.

– Ya, pero ¿qué lleva dentro?- se pregunta el conductor.

– Es un animal. Os apuesto lo que queráis- propone el copiloto.

– Apostamos lo que digáis, menos la comida del ferri. No vale para nada-se escucha desde detrás del coche.

– Bueno; observemos– dice el conductor.

Los tres fijan su atención desde la lejanía mientras comienzan a moverse y pierden de vista el vehículo que accede antes que ellos en el interior del barco.

– Creo que he visto un cartel. Conozco esos carteles. Te ponen algunos datos de interés que aclaran el contenido y características de las mercancías-opina uno.

– ¿Y si averiguamos algo más?-propone otro.

– De acuerdo; una manera interesante de pasar el viaje-dice el tercero.

Los tres se bajan del vehículo y se dirigen al otro coche. El conductor del vehículo que tira del Van ha desaparecido. Rodean el mismo y en la parte trasera del enganche encuentran el cartel.

-“Transporte de animales vivos”- lee en voz alta uno.

– Pues sí que es un animal.

-Os lo dije.

-Ya, ¿pero cuál?-dice mientras se agacha buscando más información.

– Puede ser uno muy grande; este chisme es enorme.

-O contener muchos animales pequeños.

– ¿No veis que es para caballos?

– ¿Qué te hace suponer eso?- pregunta uno mientas continúa leyendo la etiqueta-. Mirad, aquí abajo pone  “Origen Madagascar”.

-¡La leche! ¿Madagascar?- exclaman al unísono los otros dos.

-Una vez vi una peli de dibujos con mi sobrino…

-¡No irás a decir que lleva pingüinos tío! Yo también vi la peli.

– ¿Pingüinos? Yo iba a decir cebras…

– Sigo pensando que es un caballo, señores.

– ¿Y qué te hace estar tan segura?

– No lo estoy. Habrá que examinarlo más detenidamente.

Los tres sujetos, divertidos, comienzan a moverse en torno al vehículo de transporte de animales vivos y empiezan a sentir un fuerte olor.

–  Huele a…

– ¡Mierda!- exclaman entre risas, mientras se tapan la nariz.

– Este tipo acaba de mandarnos un mensaje… ¡dejadme en paz!

– Una vez vi un unicornio- se escucha desde detrás del van.

– ¡No fastidies tía!

–  Os lo juro. Fui con mi primo a una de esas convenciones frikis sobre una saga famosa de magos. Y allí estaba; os juro que parecía auténtico.

– No alcanzo a ver por las rendijas-dice resoplando uno de ellos mientras salta intentando asomarse al interior.

En ese momento se escucha un sonido procedente del interior del Van.

Los tres se miran sorprendidos. Pero justo a continuación un aviso más potente procedente de la megafonía del barco les alerta que está prohibido permanecer en las bodegas mientras éste esta en marcha.

Al subir las escaleras se escucha la voz de una mujer que, presurosa, baja con un trabajador del barco. Ambos hablan acaloradamente.

-…no creo que sea un problema, lo traigo de vuelta y se encuentra vacío.

– De todas formas es mejor llevarlo al lugar apropiado señora, aunque esté vacío. Son las normas.

-Tendría que hacer una llamada. ¿Me dejarían un teléfono?

-Hablaré con el encargado…

Al llegar a la cabina interior los compañeros siguen con la discusión.

-Sonaba como un relincho – dice uno de ellos mientras se asoma por la ventana.

-¿Y cómo suena una cebra? – le pregunta otro buscando algo en la mochila.

-Necesitamos más datos– le contesta.

-¡Necesitaríamos más conocimiento sobre los cuadrúpedos por Dios! – exclama el tercero bostezando.

-Cierto- opina el primero oteando en el horizonte desde la ventana.

-Entonces, ¿qué?- susurra el tercero casi dormido.

-Pues nada. Me temo que tendremos que pagarnos cada uno la comida- comenta el segundo sacando dinero de la mochila.

-Lo que os diga. Un caballo-sentencia el de la ventana.

-Ya sabemos que no es muy especial pero es lo que hay- dice el segundo con un billete en la mano.

-Me hubiese gustado la cebra. Son más especiales-piensa en voz alta el tercero reclinándose en el asiento.

-¡Yo me refería a la comida! Además, ¡al final no llegamos a apostar nada!-  dice el segundo  mientras se levanta y se dirige dirección al bar.

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La rebeldía dormida

Lentamente, sin prisas. Pero Muévete. Muévete para seguir vivo.

No corras, si no quieres. Camina,salta,respira, chasquea, aplaude, inclínate, reclínate, aúpate, baila, arrástrate, sonríe, o ¡llora!

Sé creativo, flexible, lidera o sigue al líder. Crea movimiento.

Piensa con la mente y con los dedos, con los párpados, con tu ombligo, con tu orgullo, con tu boli, con tu miedo, con tu mirada; piensa con la experiencia, con la palabra.

No te centres en lo que no puedes hacer. La fisioterapia está repleta de capacidades.

Lo imposible es posible si sabes cómo mover las letras.

La imaginación no se riñe con la ciencia, y es aliada de la consciencia. El movimiento ilumina el cerebro incluso cuando sólo lo pensamos.

Tenemos suficientes Motivos, para no pararnos en  la F; la fisioterapia tiene muchas más Letras.

Continuemos avanzando y creciendo en un círculo que, si sabemos mirarlo desde la perspectiva adecuada, es una esfera llena de posibilidades.

… El gremio dormido tiene ranuras en el muro.

Algo de luz se cuela en una ventana.

Algunos bostezan y se desperezan.

Que alguien se quede despierto, por favor.

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El regreso

Has llegado de las vacaciones, o peor, no has tenido, o peor, ni si quiera sabes qué es eso.

El box, la sala ,el “gimnasio” , llámalo como quieras ( ellos lo llamarán de cualquier forma), te espera y el año comienza un 1 de septiembre. Tardes cortas de sol, tardes largas de fisio… venga ¿ qué camino escoges?

Por que, como en la vida, no siempre el camino correcto es el que proponen las señales…

Esta entrada se lee de la siguiente forma: si te conformas con seguir las señales, si lo deseas,sigue leyendo. Si no te conformas, por favor, píllate unos cascos, pínchalos y toma éste camino, si quieres, claro.

¿Preparado?? Quizás debas conectarte a un pc o mac si no puedes oir y leer a la vez.

 

¿ listo?

 

 

Ya!

Comenzamos, venga te dejo unos segundos…

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Somos una profesión llorica.

Nos gusta regodearnos en nuestras miserias;

¿qué hacemos?, ¿nada?

¿qué hacemos?, ¿algo?

Ahora es el momento de dejar de llorar y tomar el camino.

Ser rebelde no significa ser incorrectos,

Movimiento y función. NO, en serio, MOVIMIENTO Y FUNCIÓN.

Tómatelo con calma, pero tómatelo.

Haz tuya la fisioterapia, haz de ella algo de lo que sentirte orgulloso.

No te líes, sabes cómo no hacerlo, sólo te falta concentrarte en el movimiento y la función.

Que nadie te pare como nadie te para cuando haces las cosas por el camino que has elegido.

Sabes lo que tienes que hacer y cómo. Lo sabes muy bien. Por que eres fisioterapeuta, por que somos fisios.

 

Venga, esto te lo conoces pero no está mal releerlo de vez en cuando.

1.- Una mente abierta, sin asumir nada de forma previa.

2.- No deformar los hechos para que encajen en mi teoría favorita.

3.- Ser metódico, ordenado y estructurado.

4.- Buscar qué información es relevante con el problema de mi paciente, no la que satisfaga mi teoría.

5- Reevaluación sistemática después de cada una de mis intervenciones y hacerlo con la demostración funcional.
6.- No ser juicioso – Basar todas mis decisiones clínicas en evidencia clínica substanciada.
7.- Si suena como un pato, hace cuack como un pato y tiene plumas como un pato, probablemente sea un pato.
8.- Ser lógico. Plantear inferencias razonables de manera jerárquica.
9.- Correlación anatómica no implica, necesaria ni suficientemente, causalidad.
10.- El proceso debe estar centrado en el paciente. No en el ego del fisioterapeuta.
11.- Apoyarse en la mejor evidencia científica externa disponible. Apoyarse en mi mejor evidencia clínica coherente.

12.- Entrenar la metacognición: la cognición que ilumina críticamente nuestro proceso de razonamiento.
13.- La Fisioterapia es, sobre todas las cosas, una estrategia de comunicación con mi paciente.
14.- Preguntar al paciente qué expectativas tiene. Adecuar, si procede, nuestras expectativas a las suyas.
15.- Cuando se pierde el control en la exploración-tratamiento: parar y volver a empezar.

En este punto espero que no puedas dejar de moverte

 

 

 

16.- Lo relevante no es cuánta teoría sé, sino cuanta soy capaz de relacionar claramente con el problema principal de mi paciente.
17.- Cuanta más teoría sepa, más probabilidades tendré de “unir los puntos” con la matriz clínica.
18.- El conocimiento teórico es fundamental. Pero impera la clínica de cada paciente en cada momento.
19.-“Tissue is the issue” y a la vez “tissue is not the issue”: Relevancia la marca mi paciente.
20.- Siempre el tejido, nunca olvidar el SNC. Siempre el SNC, nunca olvidar el tejido.
21.- Movimiento y Función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función, movimiento y función.

Feliz otoño, nos vemos en Málaga.

Salud

Imagen | perro

De metáforas razonadas

Lo reconozco.

Mis razonamientos a veces se descontrolan rozando la metáfora, contenidos en un intento de ejercitar una mente a veces algo coleóptera que intenta revelarse contra la especialización.

Si soy quién para juzgar las opiniones de “nadie”  tampoco puedo evitar que nos las juzguen los demás entre las redes en las que nadamos como podemos.

En ciertas lecturas que me han llegado gracias al crowdlearning ( llamémosle “trueque de saber”) y al equipo de Leticia Soberón , he podido confirmar la importancia que los pensadores actuales le dan al hecho de que el conocimiento debe ser identificado y diferenciado del pseudoconocimiento; que la especialización no es lo mejor para el avance de nuestro aprendizaje vital que se sustenta de la inteligencia, la memoria y la motivación y que la creatividad es una cualidad humana que se cultiva como todas las demás, ( por lo tanto necesita de trabajo y claros objetivos en los que encuadrarse).

Mi parsimonioso Ego profesional ha sido antifragilizado al entender la necesidad del reconocimiento de la ignorancia de base para el desaprendizaje y que soy una humilde divulgadora especializada en fisioterapia que se rodea de un grupo de compañeros, especializados en fisioterapia, y a los que no nos debe dar reparo ponernos a pesar nuestro conocimiento.

Y si no habéis pinchado en “pesar”, por favor releed esas líneas y animaos a hacedlo. ¿ Por qué?, por que es la opinión de un verdadero experto y no la de una humilde divulgadora.

Defiendo la simplicidad y sencillez para la comunicación con el paciente.

Me quedo con la especialización para el avance de la disciplina clínica y científica.

Huiré de la metáfora no contenida de la razón que huele a pseudoconocimiento.

Pero no dejaré de pesar mi conocimiento y pensar más allá de nuestro mundo fisioterapéutico (con permiso, buscar mi final de rango), pues en este mundo extraordinariamente cambiante, es nuestra la responsabilidad e iniciativa de aprender.

 

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Imagen destacada | insecto

Sobre una “A”

Las ideas no son sino de aquellos que saben hacerlas brillar. El buen fisiósofo sabrá que la unión hace la fuerza… A veces hay que dejar las propuestas reposar; guardarlas para otro momento. Y a veces es mejor sacarlas y que aquel que se anime, les saque brillo.

 

Tras la lectura de esta entrada no he podido resistirme a sacar del cajón esta reflexión.

APLICACIÓN DEL SISTEMA DAFO EN LA ADHERENCIA AL TRATAMIENTO EN FISIOTERAPIA. UNA PROPUESTA.
La toma de decisiones es un proceso cotidiano mediante el cual se realiza una elección entre diferentes alternativas a los efectos de resolver las más variadas situaciones. En todo momento se deben tomar decisiones. Para realizar una acertada toma de decisiones respecto a un tema, es necesario conocerlo, comprenderlo y analizarlo, para así poder darle solución. Es importante recordar que “sin problema no puede existir una solución”. Por ello, los fisioterapeutas deberían analizar la situación teniendo en cuenta la realidad particular de lo que se está analizando, el paciente, las posibles alternativas a elegir y las consecuencias futuras de cada elección en el contexto terapéutico y a través del razonamiento clínico.

Lo significativo y preocupante, es que existe una gran cantidad de fisioterapeutas que enfrentan sus problemas tomando decisiones de forma automática e irracional (no estratégica), y no tienen en cuenta que el resultado de una mala o buena elección puede tener consecuencias en el éxito o fracaso de la terapia y su contexto, e influir en la no adherencia o su pérdida a medio- largo plazo. Los fisioterapeutas deberían realizar un proceso más estructurado que les pueda dar más información y seguridad para la toma de decisiones y así reducir el riesgo de cometer errores.

Aquí es donde radica el interés de esta propuesta de uso de la Matriz FODA como elemento necesario para conocer su situación real. Su confección nos permite buscar y analizar, de forma proactiva y sistemática, todas las variables que intervienen en el paciente, con el fin de tener más y mejor información al momento de tomar decisiones.

El análisis DAFO, también conocido como análisis FODA o DOFA, es una metodología de estudio de la situación de una empresa o un proyecto, analizando sus características internas (Debilidades y Fortalezas) y su situación externa (Amenazas y Oportunidades) en una matriz cuadrada.
En este documento inicial a modo de borrador, se pretende extrapolar este sistema de análisis sobre empresas o proyectos, a nivel personal, y en concreto al paciente que acude a ser atendido por un fisioterapeuta.

En el contexto de la alianza terapéutica el planteamiento de objetivos es clave al igual que la consecución de la adherencia al tratamiento propuesto por el profesional. Trataremos de plantear aquí una metodología que nos sea útil dentro de la planificación estratégica del fisioterapeuta. Por tanto adaptamos el texto original a nuestro sujeto, que es el paciente.
El análisis DAFO aplicado a la fisioterapia es una herramienta para conocer la situación real en que se encuentra un paciente y planear una estrategia de futuro.
Durante la etapa de planeamiento estratégico y a partir del análisis DAFO se deben contestar cada una de las siguientes preguntas:
¿Cómo se puede destacar cada fortaleza del paciente?
¿Cómo se puede disfrutar cada oportunidad del entorno del paciente?
¿Cómo se puede defender cada debilidad o carencia del paciente?
¿Cómo se puede detener cada amenaza del entorno del paciente?
El objetivo del análisis DAFO en fisioterapia es determinar las ventajas del paciente bajo análisis y la estrategia genérica a emplear por el fisioterapeuta que más convenga en función de las características propias y del entorno en que se mueve, bajo el contexto de la alianza terapéutica. Es decir, nos sirve para, de una forma metodológica, comprender la realidad del paciente y aprovechar sus circunstancias para el mejor manejo de su caso en particular.

El análisis consta de cuatro pasos:
Análisis Externo
Análisis Interno
Confección de la matriz DAFO
Determinación de la estrategia a emplear

Análisis externo
La persona no existe ni puede existir fuera de un entorno, fuera de ese entorno que le rodea; así que el análisis externo permite fijar las oportunidades y amenazas que el contexto puede presentarle a una persona.
El proceso para determinar esas oportunidades o amenazas se puede realizar de la siguiente manera:
a- Estableciendo los principales hechos o acontecimientos del ambiente que tiene o podrían tener alguna relación con la persona.
b- Determinando cuáles de esos factores podrían tener influencia sobre la persona en términos de facilitar o restringir el logro de objetivos. Es decir, hay circunstancias o hechos presentes en el ambiente que a veces representan una buena OPORTUNIDAD que el paciente y fisioterapeuta podrían aprovechar, ya sea para reforzar un factor positivo a la adherencia o para resolver un problema o enfrentarse a una barrera. También puede haber situaciones que más bien representen AMENAZAS para la Alianza y que puedan hacer más graves sus barreras o dificultosa la adherencia.
Oportunidades
Las oportunidades son aquellos factores, positivos, que se generan en el entorno y que, una vez identificados, pueden ser aprovechados.
Algunas de las preguntas que se pueden realizar y que contribuyen en el desarrollo son:
¿Qué circunstancias mejoran la situación del paciente?
¿Qué tendencias del entorno pueden favorecernos?
¿Qué cambios en los patrones sociales y de estilos de vida se están presentando?
Amenazas
Las amenazas son situaciones negativas, externas al paciente, que pueden atentar contra éste, por lo que llegado al caso, puede ser necesario diseñar una estrategia adecuada para poder sortearlas.
Algunas de las preguntas que se pueden realizar y que contribuyen en el desarrollo son:
¿Qué obstáculos se enfrentan a la persona?
¿Se tienen problemas de recursos?
¿Puede alguna de las amenazas impedir totalmente la actividad de la persona?

 
Análisis interno
Los elementos internos que se deben analizar durante el análisis DAFO corresponden a las fortalezas y debilidades que se tienen respecto a la disponibilidad de recursos. En caso de un paciente son aquellos aspectos de su vida personal, estado de salud, etc. Que define la literatura evidenciada sobre las barreras y facilitadores a la adherencia.
El análisis interno permite fijar las fortalezas y debilidades del paciente realizando un estudio que permite conocer la cantidad y calidad de las características que definen al mismo.

Fortalezas
Las fortalezas son todos aquellos elementos internos y positivos con que cuenta la persona.
Existen facilitadores ámpliamente descritos en la literatura, aunque se deben, como también dice la evidencia, identificar aquellos específicos según el caso de cada persona, (p.e diferencia entre casos sub-agudos, o crónicos, o entre pacientes reumatológicos, o cardiovasculares).
¿Qué nos fortalece?
¿Qué nos hace sentirnos bien?
¿Qué nos parece mejor de nosotros?

Debilidades
Las debilidades se refieren a todos aquellos elementos, recursos, habilidades y actitudes que el paciente ya tiene y que constituyen barreras para lograr la buena marcha de la adherencia. También se deben clasificar según patología o tipo de pacientes. Las debilidades son problemas internos que, una vez identificados y desarrollando una adecuada estrategia, pueden y deben eliminarse dentro del contexto de alianza.
¿Qué se puede evitar?
¿Que se debería mejorar?
¿Qué hacemos mal?

 

De la combinación de fortalezas con oportunidades surgen las potencialidades, las cuales señalan las líneas de acción más prometedoras para la alianza.
Las limitaciones, determinadas por una combinación de debilidades y amenazas, colocan una seria advertencia.
Mientras que los riesgos (combinación de fortalezas y amenazas) y los desafíos (combinación de debilidades y oportunidades), determinados por su correspondiente combinación de factores, exigirán una cuidadosa consideración a la hora de marcar el rumbo que la alianza deberá asumir hacia el futuro deseable.

Un análisis FODA puede utilizarse para:
Explorar nuevas soluciones a los problemas de adherencia.
Identificar las barreras que limitarán la adherencia.
Decidir sobre la dirección más eficaz en el contexto de la alianza.
Revelar las posibilidades y limitaciones para cambiar algo dentro de cada caso.

Carnap (1993) presenta el FODA dinámico, que no compara factores internos y externos, sino que relaciona experiencias del pasado con opciones de desarrollo del futuro. Fortalezas se interpretan como éxitos en el pasado – las Debilidades como errores en el pasado. Eliminar errores habilita aprendizaje e innovación. Su aplicación en áreas críticas tiende a mediar conflictos, incrementa la motivación entre todos los participantes y orienta a soluciones. Contiene principios básicos de aprendizaje y genera procesos de innovación altamente participativos.
En este caso el uso de un DAFO dinámico determinaría ampliar el método o incluso mejorarlo teniendo en cuenta el papel determinante de la memoria y la anticipación de situaciones en la toma de decisiones de nuestros pacientes a la hora de establecer la actitud y preferencias en su parte dentro de la alianza terapéutica.

 
http://es.scribd.com/doc/272349092/Analisis-DAFO#scribd
Carnap, M. (1993). SWAP (Innovation development in the agricultural sector with SWAP) (Participation of target groups on national agricultural research in developing countries) Preuss, H.J. and G. Steinacker (eds.) Book, University of Giessen, Germany
Facilitators and Barriers to Exercising Among People With Osteoarthritis: A Phenomenological Study. Unnur Petursdottir, Solveig A. Arnadottir, Sigridur Halldorsdottir . © 2010 American Physical Therapy Association
http://www.solucionesong.org/img/foros/54ecab6b3c4bc/DAFO.pdf
Presentación de ICPFA Adherencia al tratamiento. Inma Villa del Pino. 2015

Desaprendizaje

 

_ Aquí centro de control, nos piden llegar al suelo. Activando vías aferentes.

_  Aquí receptor, todo ok. Llamando a nervio periférico.

_ Nervio periférico activado, sin incidencias. ¿Neuroeje?

_ Aquí tracto. Orden recibida, conectando con área de proyección.

_ De acuerdo, activando la flexión. Sistema de mando general la orden llega ok.

_ Un momento, aquí centro de la audición llamando al centro integral. Recibimos órden externa.

_ ¿Qué está ocurriendo?

_  Aquí corteza tenemos un mensaje del exterior; nos piden no mover la cadera.

_ Permiso desde tractos espinocerebelosos; enviando información. Permiso para continuar.

_ Centro de mando recibimos mensajes táctiles de superficie.

_ Aquí centro de mando; integrando mensajes. Detengan cualquier acción vías inconscientes. ¿Procedencia de aferencias táctiles?

_ Zona glútea. Elevada presión.

– Aquí segunda neurona recibiendo órdenes múltiples, ¿qué está ocurriendo?

_ Aquí centro coordinador, esperen un momento por favor. Los receptores y los captores nos envía información contradictoria. Activando vías eferentes.

_  Nos llega información de retroversores. Piden permiso para activarse.

_ ¿Activarse en flexión? pero la órden es llegar al suelo.

_ Captores y centros coordinadores nos piden permiso para cambio de patrón.

_ Al habla sistema límbico, esto es un caos. Tenemos señales incongruentes. Amigdala bloqueando, hipocampo inhibiendo… amenaza de entorno detectada.

_Vía espinoreticular transmitiendo a centros superiores ¿accionamos señal dolorosa?, ¿ sistema límbico?

_Aquí límbico de nuevo esperamos señal integración valoración del daño potencial.

_Atención, aquí SPGA, entorno seguro; repito, entorno seguro.

_ Segunda neurona vía inconciente, esperando respuesta.

_ Segunda neurona vía consciente, ¿tenemos permiso para activar tercera neurona?

_ Llegan órdenes contradictorias. Centro de mando motor,  ¿anulamos flexión en zona cadera?

_ Aquí centro de mando, inhiban anteversores. Permitida activación de vías eferentes para musculatura retroversión; a la espera de confirmación del nuevo patrón. Atentas vías aferentes.

 

 

Entropía

muroHace unos días encontré un frasquito que contenía una exquisita incompetencia. Lo tomé entre las manos, lo abrí, y tras meditarlo unos instantes, me lo tomé a consciencia. En pocos minutos, supongo que por difusión simple, comencé a notar sus efectos.

Me dispuse frente a  mi paciente y comencé a comprender. Es curiosa la utilidad de saber diferenciar el hacer algo mal de no estar realizándolo bien. Hasta entonces pensaba que en la comunicación con los pacientes guardaba un equilibrio adecuado. El suficiente como para cumplir nuestro cometido. Pero entonces ¿ por qué me sentía confusa? ¿ Qué era lo que no encajaba en todo aquello? ¿ Qué clase de tortuga intentaba asomar del caparazón?

Un poco de física

“La ósmosis, es un fenómeno físico relacionado con el movimiento de un solvente a través de una membrana semipermeable. Tal comportamiento supone una difusión simple, sin gasto de energía”

¿Debe ser la comunicación en fisioterapia entrópica pues?

“Se denomina membrana semipermeable a aquella estructura que contiene poros o agujeros, al igual que cualquier filtro. El tamaño de los poros es tan minúsculo que deja pasar las moléculas pequeñas pero no las grandes. Por ejemplo, deja pasar las moléculas de agua, que son pequeñas, pero no las de azúcar, que son más grandes.”

Fisio y química.

La difusión simple implica un movimiento al azar de partículas  (información) entre dos soluciones (personas) a través de una membrana semipermeable (con el permiso de G. D. Maitland) hasta que se distribuyen de forma homogénea (se comparte),  pero también implica el equilibrio de los potenciales químicos (cantidad de información) de ambas partes.

De nuevo la física y química

Y aquí viene lo bueno: Los potenciales químicos de los componentes de una solución son menores que la suma del potencial de dichos componentes cuando no están ligados en la solución.

Este desequilibrio, que está en relación directa con la osmolaridad de la solución, genera un flujo de partículas solventes hacia la zona de menor potencial que se expresa como presión osmótica. El solvente fluirá hacia el soluto hasta equilibrar dicho potencial.

De nuevo la fisioterapia

En la comunicación paciente-fisio debe existir ese desequilibrio, a favor del paciente que permita el fluir de la información, pero también el fisio deberá ofrecer sustento para equilibrar la alianza.

Dicho de otro modo: dado suficiente tiempo ( toda relación física, química o de fisioterapia lo necesita, aunque eso sería otra cuestión), parte del agua ( información  del fisioterapeuta) de la “zona sin azúcar ”  habrá pasado a la de agua con azúcar (paciente con información relevante).

Partiendo de la base de que todos los fisios trabajamos con un muro semipermeable, mi primera conclusión fue que  dependiendo del tamaño de sus “poros”, la información que nos llegará será más o menos relevante, y ahí deberíamos desarrollar ciertas habilidades. La segunda conclusión a la que llegué fue que para que exista equilibrio, debemos partir de un desequilibrio, a favor del paciente; y la tercera que es nuestra labor volver a equilibrar de nuevo esta solución para generar la mayor potencialidad de la alianza y  la mezcla se haga “isotónica”. Y todo ello desde la difusión simple, es decir, aprovechando esa maravilla de tendencia natural que es la entropía y que posibilita las relaciones con la justa dosis de energía.

Llegados a este punto podemos pensar que se me fue el tema “de las manos”; es posible, pero esto es Fisiosofía; tal como dice Arturo, todo es química, y citando a Eduardo, el equilibrio es la muerte .

Agradeciendo la atención,

una incompetente satisfecha.

Info| Osmosis